黄建琴 王莉 朱芝玲

复旦大学附属妇产科医院中西医结合科，上海 200090

原发性输卵管癌是少见的妇科恶性生殖道肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的0.3%～1.8%［1-4］，至今英文文献报道较少，且该病症状极不典型，是最难确诊的恶性肿瘤之一［5］。2009年1月1日—2010年12月31日复旦大学附属妇产科医院收治原发性输卵管癌患者共33例，其中仅11例术前诊断为输卵管肿瘤，本研究即对术前未诊断的原发性输卵管癌22例进行分析总结，以提高临床诊断率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

22例患者年龄43～76岁，中位年龄60岁。绝经后15例。4例患者合并有子宫内膜癌，经病理证实为双原发灶。22例患者均曾妊娠，21例患者曾生育，1例患者曾妊娠未生育，6例患者产次2次，3例患者产次3次，1例患者产次4次，平均产次1.7次。既往史中1例患者曾行2次双输卵管整形通液术，3例患者行双输卵管结扎术。

1.2 临床表现

22例患者中，12例有腹水(腹水量约50～6 500 mL，淡黄色4例，血性3例，5例未描述颜色)，腹水及腹冲液送检，1例血性腹水中找到少量恶性细胞，1例淡黄色腹水中找到少量可疑细胞(表1)。输卵管癌三联征(阴道排液、腹痛和附件包块)仅1例，输卵管癌二联征(附件包块合并阴道排液)2例，另1例阴道排液者术前未提示盆腔包块，所有阴道排液和阴道流血患者均未取阴道排出液体行细胞学检查。

表1 22例原发性输卵管癌患者的临床表现Tab.1 Clinical manifestations of the 22 patients

1.3 术前诊断方法

术前未诊断的22例原发性输卵管癌患者中，治疗前18例患者行CA125检测， 1例患者行CEA检查，1例患者行铁蛋白检测。 所有患者均行B超检查。……