周凯 葛京平 高建平 张征宇 周文泉

1.南京大学医学院临床学院，江苏 南京 210002；2.南京军区南京总医院泌尿外科，江苏 南京 210002

偶发肾癌是指无临床症状或体征，在健康体检或因其他疾患行B超、CT等检查时发现的肾脏肿瘤，后经病理检查诊断为肾细胞癌，又称“无症状肾癌”［1］。肾细胞癌(renal cell carcinomas，RCC)起源于肾实质泌尿小管上皮系统，作为泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其中偶发肾癌的检出率逐年提高。研究偶发肾癌的临床特点及影响肾癌预后的因素对提高肾癌患者的生存率，指导临床实践具有重要意义。本文就偶发肾癌与非偶发肾癌的临床资料、病理类型、肿瘤TNM分期及肿瘤细胞分级等是否有差异进行分析，采用Cox回归模型确定影响肾癌预后的独立因素，以期指导临床治疗和随访。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集我院泌尿外科2003年1月—2008年12月收治的431例肾细胞癌患者的资料，所有病例均经病理确诊，其中369例获随访，随访率为85.61%。其中男性249例，女性120例，男女性别比为2.08∶1；年龄16～80岁，平均年龄51岁；左侧肾癌180例，右侧肾癌189例，左右比为1∶1.05。肿瘤直径1～16 cm，平均5.52 cm。无症状肾癌213例，有泌尿系统症状156例，其中血尿102例，腰痛90例，协腹部包块8例，肾癌“三联征”表现6例。全部患者均行B超和CT检查。根据术前影像学资料、术中情况及术后病理资料，按2010年AJCC分期标准(第7版)重新进行病理分期：Ⅰ期(T1N0M0)185例，Ⅱ期(T2N0M0)107例、Ⅲ期(T1-3N0-1M0)59例，Ⅳ期(T0-4N0-1M0-1)18例；按2004年WHO肾细胞癌分类标准重新进行病理分类：肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)265例，乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma，PRCC)50例，肾嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma，ChRCC)43例，其他类型及未归类的病理类型(unclassified RCC)11例；……