梁秀梅

(重庆市第五人民医院放射科 400062)

胰腺癌和反复发作性胰腺炎均以“中上腹痛”为主要临床症状,鉴别诊断困难。CT检查已成为胰腺病变的重要检查手段,舒国顺等[1]报道胰腺癌误漏诊率高,误漏诊时间长,根治率低,提高首次诊断率以缩短误诊时间是当务之急,尽早CT检查是目前最佳手段。但是,胰腺癌与反复发作性胰腺炎的CT征象有较多相似之处,夏瑞明等[2]报道胰腺癌与慢性胰腺炎在CT上有时鉴别很困难,即使出现了慢性胰腺炎特征性的胰腺钙化和胰管扩张,如果有胰腺局限性增大,也不能排除有胰腺癌存在的可能。所以胰腺癌与反复发作性胰腺炎之间是否有可鉴别征象是临床工作者值得摸索和探讨的问题。作者收集本院2008年9月至2010年8月经临床病理证实并资料完整的胰腺癌13例和反复发作性胰腺炎21例共计34例病例,回顾性分析临床及CT资料,旨在探讨胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别征象,提高对胰腺癌的认识,减少胰腺癌的误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 胰腺癌(胰腺癌组)13例,男7例,女 6例,年龄46～90岁,平均71.9岁,其中2例经手术病理证实,9例CT初诊为胰腺癌,CT随诊明确(4例出现肝转移,4例出现腹腔转移,1例出现脾转移),2例CT误诊为反复发作性胰腺炎,随诊出现肝转移。反复发作性胰腺炎(胰腺炎组)21例,男7例,女14例,年龄26～82岁,平均60.8岁,其中3例 CT 误诊为胰腺癌,术后病理证实为慢性炎性组织,18例CT及临床均诊断为反复发作性胰腺炎,治疗后随诊至少半年病情好转,未发现转移病灶。……