刘年元,何晓鹏,韩福刚,舒 健,黄新文

(泸州医学院附属医院放射科,四川 泸州 646000)

血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)又称血管网状细胞瘤,是中枢神经系统一种良性肿瘤,依据病理及影像学表现,可分为4种类型:单纯囊肿型、单纯实质肿块型、大囊伴小结节型或实质性肿块伴小的囊变[1-2],其中单纯实质肿块型(以下称实质型)相对少见,术前定性诊断较为困难,系统性叙述实质型HB扩散加权成像(DWI)表现的文献较少,作者搜集本院2005年9月至2010年7月期间经手术病理证实的12例实质型HB,对照其病理特征,回顾性分析其增强MRI及DWI表现,以期提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2005年9月至2010年7月期间经手术病理证实并行MRI扫描的实质型HB 12例,其中男7例,女5例,年龄 6～67岁,平均(40±3)岁。临床表现:12例均出现头痛、头晕以及不同程度的呕吐症状,其中4例合并走路不稳、3例合并共济失调,病程1个月至2年。

1.2 设备及材料 Philips公司Intera1.5T超导全身磁共振扫描仪,最大梯度场强为66 mT/M,梯度切换率180 mT⋅M-1⋅ms-1。头部表面线圈。MRI对比剂:马根维显(Gd-DTPA),浓度0.5 mmol/mL,德国先灵有限公司生产,广州先灵药业有限公司分包装,剂量为0.1 mmol/kg。

1.3 检查方法 所有患者均常规行横断面 T1WI、T2WI、DWI及冠状面FLAIR平扫及横断面、冠状面及矢状面增强扫描,视野为26～30 cm,层厚为 5 mm,间隔0.5 mm,激励次数 2次。T1WI(TR 493 ms,TE 13 ms),T2WI(TR 4478 ms,TE 110 ms),矩阵256×512;DWI序列(EPI,T R 2850 ms,TE 74 ms,b值为1000 s/mm2);FLAIR序列(TR 6000 ms,TE 120 ms,TI 2000 ms)。

1.4 观察项目和标准 在常规平扫序列上观察肿瘤部位、形态、数目、大小、信号特点及瘤周水肿;依据瘤周水肿带宽度与肿瘤直径的关系分为轻度水肿、中度水肿、重度水肿,水肿带宽度小于肿瘤最大径的一半为轻度水肿,水肿带宽度大于肿瘤最大径为重度水肿,介于两者之间即为中度水肿[3]。……