张 英,俞 虹,廖常莉,任长河

(泸州医学院附属医院麻醉科,四川 泸州 646000)

由于快通道麻醉技术具有患者苏醒快、麻醉恢复室(PACU)监护时间短、加快手术台次的运转的优点,近几年来,快通道麻醉技术在临床得到了广泛应用。但是其存在缺陷逐渐得到麻醉医师的重视,例如迅速苏醒常伴有心血管反应,而后者可能诱发心脑血管意外形成等[1-2]。目前已有很多药物被成功地用于减弱苏醒期和麻醉拔管时的心血管反应,如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,然而这些药物本身存在的缺陷限制了其广泛应用[3-7]。手术结束时,麻醉医师使用小剂量的麻醉药物也许能更方便、有效地控制心血管反应[8-11]。为此本研究依据前人的经验分别选择芬太尼、丙泊酚及七氟烷探讨其对快通道麻醉术后减轻心血管反应的效果,为临床选择合适的麻醉药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹部手术患者90例,其中男51例,女39例,年龄33～65岁,体质量44～79 kg,手术时间 2～4 h。随机分为三组:小剂量丙泊酚组、小剂量芬太尼组、小剂量七氟烷组。每组各30例。

排除标准:有精神、神经疾病史;有长期服用镇静、镇痛药史;有过度肥胖和鼾症病史;心、肺、肝、肾功能不全者;手术时间过短(＜2 h)或过长(＞4 h);术中出血量过多者(出血量大于1000 mL)。

1.2 麻醉方法 患者入室后开放上肢静脉。麻醉诱导前10 min给予长托宁0.01 mg/kg麻醉诱导:依次静脉注射芬太尼3～4 μ g/kg,丙泊酚 1.5～2.0 mg/kg,患者意识丧失后给予维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管,接麻醉机机械通气,维持呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)在35～45 mm Hg,潮气量 8～10 mL/kg,呼吸频率12～14次/min。……