王燕梅,余长智,袁维军,何新雄,李 莉

(石河子大学医学院第四附属医院:1.CT室;2.ICU科,新疆 阿克苏 843000)

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic el1.cephalopathy,HIE)是围产期多因素、多环节引起的新生儿脑缺血缺氧性损伤,轻者预后良好,重者是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因一[1],有的引起小脑蚓部萎缩[2],HIE是导致新生儿死亡和继发脑瘫、智力障碍的主要原因之一[3]。可造成新生儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷。本文对新疆南部地区53例缺氧缺血性脑病患儿的远期预后与头颅CT复查结果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本地区2000年1月至2010年1月曾有因中度、重度新生儿缺氧缺血性脑病病史来本院就诊、随访的患儿53例,男30例,女 23例,平均年龄(7±2.5)岁。本类患儿主要来自低收入家庭(农民、农民工),共45例(85%);母亲产前例行围产期保健9例(17%);有明确围产期窒息病史44例(83%)。

1.2 脑CT扫描方法 采用GE公司hispeed NX/I 64排螺旋CT扫描机,扫描条件:80～120 kV,80～120 mA/s,层厚2～7 mm,层距2～7 mm,扫描范围:以眼外眦至外耳口连线为基线,自颅底扫描至颅顶。

图1 轻度患者CT图像

1.3 CT分度[4-5]轻度:散在、局灶性脑白质低密度影分布于2个脑叶,CT值10 HU左右,病变部位脑灰白质境界不清,病变多位于额叶侧脑室前角周围及顶叶,见图1。中度:脑白质低密度影超过2个脑叶,甚至达 5～7叶,多为额颞,其次为额顶,灰白质对比模糊,部分合并有脑沟、脑裂及脑室变窄或消失,见图2。重度:广泛性弥漫性低密度影,灰白质界限消失,脑沟、脑裂、脑室变窄或消失,同时伴有蛛网膜下腔或脑实质的出血,见图3。……