朱 晶,冯 梅,吴小玲

(四川大学华西医院呼吸内科,成都610041)

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指无需气管切开或气管插管的辅助通气方法,已广泛应用于多种疾病所致的呼吸衰竭,特别是对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗已得到循证医学的论证[1]。与有创通气不同,NIPPV强调患者的依从性及舒适度[2],患者能否耐受是N IPPV有效实施的关键。宋爱芳等[3]研究表明：NIPPV的患者存在焦虑、自卑、懊丧;与人际交流有关的自我敏感、失望、悲观;主观身体不适、猜疑等精神症状。而患者的焦虑等精神症状会导致对呼吸机耐受性的降低,使治疗失败[4]。安全、有效的缓解NIPPV治疗患者的焦虑和提高其依从性的措施已成为医护人员关注的焦点。音乐疗法作为一种安全、无不良作用、成本较低的干预手段,可以降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)及有创机械通气患者的焦虑水平及心率、血压、呼吸等生理指标,增加重症患者的舒适度[5-10],但在降低无创通气患者焦虑水平方面的临床研究较少。本研究拟通过观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭使用无创机械通气患者聆听音乐前后心率、血压、呼吸及焦虑程度的变化情况,来探讨音乐干预疗法对无创通气患者生理指标及焦虑状态的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年1月至2010年6月在四川大学华西医院呼吸内科住院的符合纳入标准的COPD合并呼吸衰竭并使用N IPPV的患者60例,患者均使用美国伟康公司生产的BiPAP V ision呼吸机,S/T模式。(1)纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准(2007年修订版)且合并呼吸衰竭并需使用无创正压通气[11];②年龄40～85岁;③意识清楚,能通过语言、肢体语言或书写与研究者沟通;④研究期间不使用镇静药物。……