张文礼,马建华

(南京医科大学附属南京市第一医院内分泌科 210006)

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物,是一种血管损伤性氨基酸,高同型半胱氨酸血症是糖尿病大血管病变的独立危险因素[1]。胱抑素C(Cys C)属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员之一,是早期判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,参与 Hcy的代谢过程[2]。目前有关 Hcy和Cys C与糖尿病微血管病变关系的研究大都局限在糖尿病肾病(DN),而与同为糖尿病微血管病变的糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)的研究少有报道。本研究通过检测DR、DPN、DN患者的 Hcy、Cys C水平,分析两者的相关性,探讨Hcy、Cys C在预测DM AP中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病组:全部病例均选择2007年3月至2010年6月本院门诊或住院的糖尿病患者,糖尿病诊断根据2005年WHO诊断和分型标准确诊。全组160例,年龄30～75岁。根据是否合并糖尿病微血管病变(DMAP)分成4组,每组各40例。糖尿病无并发症组:男26例,女14例,平均年龄52.8岁,平均病程5.6年。DR组:男 19例,女 21例,平均年龄53.1岁,平均病程8.7年。DPN 组:男17例,女23例,平均年龄55.2岁,平均病程 9.1年。DN组:男 22例,女18例,平均年龄56.4岁,平均病程9.3年。

健康对照组:40例健康者均选择本院2009年糖尿病社区流行病调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者。年龄、性别构成、体质量指数、吸烟情况均与糖尿病组相似。

所有入选患者均无冠心病、脑血管病、外周血管病变等大血管病变,近3个月内均未服用叶酸、维生素B12。

1.2 方法 所有受试者均测量体质量、身高、血压,计算体质量指数(BMI)。清晨空腹采血,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖、免疫凝聚抑制法测定糖化血红蛋白(HbA1c)和免疫比浊法测定Cys C,应用化学发光法检测Hcy,分析仪及试剂盒均由美国DPC公司生产。……