何文一,张冬颖

(重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016)

心肌桥是一种常见先天性解剖异常,当冠状动脉或其分支的某个节段走行于室壁心肌纤维之间,被形似桥的心肌纤维覆盖,在心脏收缩时出现暂时性管腔狭窄甚至闭塞,被心肌纤维覆盖的动脉段称为壁冠状动脉,这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥(MB),简称心肌桥。近年发现心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期心肌灌注也受到影响,导致心肌缺血[1],引发劳力型心绞痛,并易与冠状动脉粥样硬化所致的心绞痛相混淆。为了更好地了解心肌桥临床特点,本文比较经冠状动脉造影诊断77例心肌桥患者、107例冠心病患者及88例造影正常患者的临床资料,并对治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年5月至 2009年 7月以胸闷、胸痛、心悸为主诉,在本院进行冠状动脉造影患者693例,经造影确诊77例心肌桥患者设为肌桥组,抽取同期冠心病患者107例设为冠心病组,分别按1972年加拿大心绞痛分级标准分级。肌桥组:Ⅰ级22例,Ⅱ级32例,Ⅲ级21例,Ⅳ级 2例。冠造组:Ⅰ级36例,Ⅱ级 42例,Ⅲ级 24例,Ⅳ级5例。另取 88例冠脉造影结果阴性者,设为对照组。三组患者性别、年龄相比较差异均无统计学意义。记录患者身高、体质量、收缩压、舒张压、心率。

1.2 方法

1.2.1 一般资料 采集患者入院后第1天清晨空腹肘前静脉全血,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FGP)。记录入院时床旁12导联心电图结果。……