曾祥俊 高丽丽

进展性缺血性脑卒中率患者的致残率和死亡率较高［1～2］。本研究中，笔者采用阿司匹林肠溶片联合盐酸纳洛酮治疗了进展性缺血性脑卒中患者，结果取得较佳疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年8月在本院就诊的进展性缺血性脑卒中患者80例(男41例/女39例)，患者年龄38～65岁，按就诊顺序随机分成观察组和对照组。观察组40例(男20例/女20例)，年龄(58.1±5.6)岁;对照组40例(男21例/女19例)，年龄(58.8±7.8)岁。两组进展性缺血性脑卒中患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：给予甘露醇，依达拉奉，低分子肝素钙等对症治疗;口服阿司匹林肠溶片(浙江众益药业，国药准字H33022161)，150 mg，1次/d。②观察组：在对照组治疗基础上，加用盐酸纳洛酮(重庆莱美药业，国药准字H20073029)，2 mg，加入250 ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d。两组均治疗14 d后，评价疗效。

1.3 效果评价 参考文献［3～4］制定：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少在90%以上，病残程度0级。②显效：神经功能缺损评分减少46%以上，但未达到90%，病残程度1～3级。③有效：神经功能缺损评分减少18%以上，但未达到45%。④无效：神经功能缺损评分减少未达上述标准。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验或t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.00%优于对照组77.50%，差异有统计学意义(见表1，P＜0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分均少于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后神经功能缺损评分少于对照组，差异有统计学意义(见表2，P ＜0.01)。

表1 两组患者疗效的比较(例，%)

表2 两组神经功能缺损评分的比较(±s)

表2 两组神经功能缺损评分的比较(±s)

注：与治疗前相比较，*P＜0.01;与对照组相比，#P＜0.01

治疗前 治疗后对照组 40 27.11±6.30 14.51±5.25*组别 n观察组 40 26.87±6.34 8.82±4.43*#

3 讨论

进展性缺血性脑卒中［4～5］是脑动脉粥样硬化性脑梗死的典型起病方式之一，呈阶梯式加重。张华等［6］认为大、中面积脑梗死可能是进展性缺血性脑卒中的危险因素，高血糖、颈内动脉狭窄是进展性缺血性脑卒中的危险因素，进展性脑卒中患者近期及远期治疗效果及预后均较非进展者差。

盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，其作用是多机制的综合效应［7］。李伟周等［8］探讨盐酸纳洛酮治疗进展性脑卒中的疗效，结果表明进展性脑卒中患者应用盐酸纳洛酮治疗后，神经功能缺损评分改善明显。本研究中，笔者在观察组中采用阿司匹林肠溶片联合盐酸纳洛酮治疗进展性缺血性脑卒中。结果观察组总有效率为95.00%优于对照组77.50%;两组治疗后神经功能缺损评分均少于治疗前;观察组治疗后神经功能缺损评分少于对照组。提示阿司匹林肠溶片联合盐酸纳洛酮治疗进展性缺血性脑卒中患者疗效佳，能明显改善患者神经功能缺损，具有较高的临床应用价值。

［1］林镇源.进展性缺血性脑卒中的相关危险因素分析.国际医药卫生导报，2010，16(14)：1696-1697.

［2］陈胜江，段广才，张周龙，等.进展性缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白和血清铁蛋白的检测分析.河南科技大学学报(医学版)，2010，28(1)：30-32.

［3］孙丽华，韩乐峰.依达拉奉与奥扎格雷治疗进展性脑卒中临床疗效观察.山西医科大学学报，2010，41(2)：150-152.

［4］范晓英.低分子肝素钙与普通肝素治疗进展型缺血性脑卒中的临床疗效观察.山东医药，2009，49(17)：69-70.

［5］欧明辉，陆世建.进展性脑卒中相关因素的研究进展.中国实用神经疾病杂志，2009，12(17)：94-95.

［6］张华，李冰，刘惠民.进展性缺血性脑卒中的危险因素与预测.中国综合临床，2011，27(07)：731-734.

［7］李伟，周陈妍.盐酸纳洛酮治疗进展性缺血性脑卒中68例临床观察.中国现代医生，2011，49(12)：9-10.

［8］李伟周，陈妍.盐酸纳洛酮治疗进展性缺血性脑卒中68例临床观察.中国现代医生，2011，49(12)：9-10，20.