王宏章

肱骨近端骨折多发于老年骨质疏松患者和青壮年的高能量创伤，是一种相对较为复杂的骨折类型［1］。由于肱骨近端的解剖结构比较复杂，所以，肱骨近端骨折的临床治疗也相应比较困难，尤其是对三部分骨折和四部分骨折的手术治疗难度更大［2］。普通钢板进行固定治疗，往往不能达到预期的个效果。本研究中，2009年08月至2010年08月期间，采用锁定钢板内固定，治疗肱骨近端骨折患者20例，对其病例进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月至2010年8月期间，采用锁定钢板内固定，治疗肱骨近端骨折患者20例，其中男14例，女6例，年龄30.2～74.3岁。根据Neer分型标准，20例肱骨近端骨折患者中，有15例为三部分骨折，有5例为四部分骨折。根据患者的临床症状和体征，并结合肩关节正位和腋位X线摄片、CT检查等辅助检查结果，所有患者均确诊为肱骨近端骨折。

1.2 手术治疗方法［3］患者采取仰卧位，从三角肌、胸大肌间沟做一切口，对三角肌及胸大肌进行钝性分离，使骨折端充分显露，尽量将骨折复位，同时尽可能地减少对骨折周围软组织的损伤。使用克氏针，将大、小结节临时固定于合适的位置。X线透视下，待骨折复位效果满意后，于肱骨大结节下大约5 mm，结节间沟后方大约5～10 mm处，肱骨近端锁定钢板上端进行内固定。应用锁定螺钉，对肱骨头、结节部和肱骨进行固定。钢板固定好后，在X线透视下，确认螺钉没有穿出关节面。撕裂的肩袖，通过锁定钢板近端的缝合孔，利用可吸收缝线进行缝合。……