王迪生 李霞 孔刘莎

目前，随着影像诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用，对比剂的使用也日益广泛。尽管对比剂不断改良，但对比剂肾病(Contrast-induced nephropathy，CIN)却频频发生。CIN已经成为继缺血再灌注损伤和肾毒性药物应用之后第3位导致住院患者发生急性肾衰竭的常见原因［1］。目前报道的有效预防措施有：充分水化、限制对比剂剂量、使用对比剂前停用肾毒性药物、预防性药物应用、肾脏替代治疗等，而预防性药物中有研究显示他汀类药物、乙酰半胱氨酸可能对预防CIN有效，但两者疗效的比较及相应的病理改变目前尚无相关研究，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 试剂和仪器 阿托伐他汀(默沙东药业);吲哚美辛(美国sigma公司);N-硝基-L-精氨酸甲酯(美国sigma公司);泛影葡胺(上海旭东海普药业有限公司);N-乙酰半胱氨酸(美国sigma公司);自动生化分析仪(AbbottVP，美国)。

1.2 方法

1.2.1 对比剂肾病大鼠模型的建立及分组 清洁级SD大鼠32只，体重200～220 g，由徐州医学院动物实验中心提供。适应性喂养7 d，随机分为4组：实验对照组(A组)、模型组(B组)、阿托伐他汀组(C组)、N-乙酰半胱氨酸组(D组)，每组8只。实验第1～7天A组和B组给予生理盐水1.5 ml/d灌胃，C组给予阿托伐他汀30 mg/(kg·d)灌胃，D组给予N-乙酰半胱氨酸100 mg/(kg·d)灌胃;第3天各组限水12 h;第4天各组水合氯醛腹腔麻醉后，剥离股静脉，置入留置针，予吲哚美辛10 mg/kg静脉注射，15 min后再给予N-硝基-L-精氨酸甲酯10 mg/kg静脉注射［6］，30 min后A组给予生理盐水1.5 ml静脉注射，其余3组再给予泛影葡胺10 ml/kg静脉注射。B组造影后2～3 d血肌酐较造影前上升25%，提示造模成功。……