孟飞

脑卒中最常见并发症是影响上肢功能恢复的主要原因之一，肩手综合征(Shoulder-hand syndrome，SHS)又称反射性交感神经营养不良(Reflex sympathetic dystrophy，RSD)常见于1～3个月内以偏瘫患侧肩胛周围进行性疼痛剧烈，活动受限，伴发感觉异常，患手水肿，导致局部组织营养障碍，严重影响偏瘫上肢的功能恢复，导致上肢的残障不可逆转，发生率10% ～30%。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月到2010年8月在我院神经内、外科住院的脑卒中患者40例，脑卒中的诊断符合1995年全国第4届脑血管学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血，均属早期肢体瘫痪，意识清楚，肢体肌力在4级以下，患者的临床表现均符合肩手综合征的诊断标准，并排除其疼痛是由肩周炎、颈椎病、心肌梗死或丘脑病变等引起。根据康复治疗手法不同，将病例分为两组：

1.1.1 手法康复组 共25例，男15例，女10例，平均年龄(55.5±7.3岁)，脑梗死10例，脑出血15例。

1.1.2 非手法康复组 共15例，其中男10例，女7例，平均年龄(53.8±10.27)岁，脑梗死7例，脑出血8例，并将全部病例严格选择病程14 d，生命体征已平稳，介入康复治疗随机分为观察组25例和对照组15例，两组在年龄、性别、卒中性质病程等方面比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法(对照组) 对两组患者均接受脑卒中的常规药物治疗，包括：抗凝、降纤或止血、降颅压、改善微循环，营养神经等药物治疗，并给予定时翻身，抬高患肢等对症处理。①早期良肢位摆放。②避免偏瘫侧上肢静脉输液和常规护理时患肢保护。③被动肢体活动，扩大关节活动度，对患肢仅无规则随意被动活动。……