张元元 秦玉瀚 任秀芝

营养不良是脑卒中后的常见并发症，且有可能加重脑卒中的病情，延长缺损神经功能的恢复时间，直接影响患者的生存质量，甚至增加脑卒中的病死率。其中脑卒中引起的意识障碍和急性假性球麻痹以及由此导致的吞咽困难、进食障碍可引起机体脱水、电解质紊乱、缺氧、维生素与矿物质缺乏，长时间引起蛋白质能量代谢障碍造成营养不良，但是目前尚未引起重视。因此，我们对卒中患者的营养不良情况进行观察，为卒中后营养支持寻找依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2009年9月至2010年12月我院神经内科连续住院的脑卒中患者210例，男135例，女75例，脑梗死167例，脑出血43例，年龄50～92岁，平均63岁。所有病例都符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。排除标准：智能发育障碍;卒中后患有影响营养状况的肿瘤、胃肠道疾病、严重的肝肾功能障碍、严重的内分泌和代谢疾病、外伤、手术等;3、不能配合完成所需检测指标的。依据患者入院前是否有卒中病史分为2组，首次卒中组患者95例，非首次组中组115例。

1.2 方法

1.2.1 营养评定指标 分别于入院时及入院2周后进行测量，测量的营养指标包括：①肱三头肌皮褶厚度(TSF)：在同一水平嘱患者上臂自然下垂，松弛状态下测量三头肌部位的皮肤和皮下组织，测量三次取平均值。②上臂肌肉周径(AMC)：AMC=臂周径(cm)-TSF(mm)0.314，臂周径的测量：肘关节固定在九十度取肩峰到尺骨鹰嘴的连线中点水平将卷尺围绕上臂一圈，测量三次取平均值。……