李世学 张芳 孙艳霞

进展性脑梗死是急性脑梗死的一种常见亚型，约占脑梗死的20%～40%，致死率和致残率都很高，所以预防脑梗死的进展有重要临床意义。漯河市第二人民医院采用小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死取得一定疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 127例脑梗死患者均为本院2007年10月至2010年12月住院患者。入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］。②头颅CT或MRI排除出血性脑血管病。③发病6～48 h，病情呈进行性加重。④发病年龄≤75岁。⑤所有患者均签署知情同意书。

1.2 排除标准 ①昏迷或大面积脑梗死者。②近期有出血性疾病史及新近手术史。③严重全身性疾病者。④血小板数目＜80×109/L。⑤严重高血压患者，血压＞180/110 mm Hg。⑥心、肝、肾功能不全者。⑦1个月内使用抗凝剂或溶栓制剂者。

1.3 一般资料 将入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组67例，男36例，女31例，年龄41～79岁，平均63.1岁;对照组60例，男34例，女26例，年龄42～77岁，平均62.8岁。两组在患者年龄、性别、梗死面积、梗死部位，既往史、治疗前神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.4 治疗方法 对照组采用抗血小板聚集、活血化瘀、脑细胞保护剂等综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用羟乙基淀粉300～500 ml静脉滴注，1次/d，连用7～14 d，尿激酶20万U加生理盐水100 ml静脉滴注，1次/d，连用3～5 d。用药前需检测凝血四项正常时方可用，合并高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病时均给予相应治疗。2组患者均住院半月以上。

1.5 观察指标 ①治疗5 d后脑梗死进展的控制率(该组停止进展的例数/该组总例数)。……