张志伟

气管、支气管异物为小儿临床常见的急症，支气管异物最有效、直接的方法是支气管镜检查，但小儿支气管镜检查技术、设备要求高，风险大，易出现全身麻醉意外、喉水肿、气胸等手术并发症。普通X线透视或摄片对气道内金属异物诊断价值较高，对非金属异物因不能直接观察到非金属异物本身，要靠异物阻塞气道后出现的间接征象和临床体征来诊断，影响了其诊断价值。随着多排螺旋CT使气道异物的诊断准确性有了很大提高，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2010年2月至2011年6月92例小儿气管支气管阴性异物患者。年龄2～12岁，男55例，女37例。临床表现:进食后呛咳，刺激性干咳、气喘、发热等，胸部可闻及干湿性啰音。本组病例进行多排螺旋CT检查后行电子支气管镜检查。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法 扫描前部分年龄小的患儿以0.5 ml/kg体质量的10%水和氯醛加等量生理盐水保留灌肠，待镇静后进行仰卧全肺CT扫描。患儿取仰卧位，先获取定位片。扫描范围从自气管起始部至下叶支气管基底段，层厚3 mm。图像间隔1～3 mm，得到连续解剖细节，螺距0.938～1.75，120～150 kV，160～250 mA，0.6～0.8 s，显示野(DGOV)130～250 mm可满意显示I～V级气管，支气管内壁与空气界面的影像。将重建后的轴面图像传至工作站Advantage Windows 3.1运用内置图像后处理软件CT仿真内窥镜(CTVE)技术，对气道进行“灌注”而形成三维支气管树图像。通过鼠标和键盘的操作，使光标进入气管并逐步深入到支气管腔内。在管腔内可任意角度探索和“漫游”。全部过程可用电影功能连续回放，从而得到完整的仿纤支镜检查的全过程图像。……