高洪波 由春玲 秦加巍 张志娟

母婴ABO血型不合是我国胎儿溶血性贫血的主要原因。在产前预测胎儿宫内贫血，对降低围生儿死亡率，提高围生医学质量及优生具有重大意义。本项目采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法，探讨胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1至7月在本院和连州市妇幼保健院产检，各项检查记录完整的45例孕妇，年龄19～31岁，平均(25.5±3.16)岁。

1.2 病例分组 分两组，一组为血型不合组22例，本研究将孕妇血型为“O”型而丈夫血型为非“O”型，并且ABO血型抗体效价为1∶64以上，无输血史的患者列为血型不合组;另一组为正常对照组23例，排除胎儿畸形;所有研究对象均无妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长发育迟缓、低Apgar评分等。

1.3 观察指标 应用飞利浦飞凡彩色多普勒超声诊断仪、西门子彩色多普勒超声诊断仪、阿洛卡3500彩色多普勒超声诊断仪，在常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径、羊水指数、胎盘厚度及脐动脉血流频谱的同时，每位孕妇均在妊娠38周检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速Vs，舒张期峰值流速Vd，搏动指数PI和阻力指数RI。新生儿娩出后检测血红蛋白值。根据新生儿血红蛋白＜145 g/L诊断为新生儿贫血［1］。

1.4 胎儿大脑中动脉的探测方法 在测量胎儿标准双顶径平面略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒检查，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，MCA发自大脑动脉环的左右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于MCA中段，取样容积2～3 mm，声束与血流束夹角 ＜20°，出现连续5个以上完整清晰频谱图进行测量，记录Vs、Vd、PI和RI。……