罗绍伟 杜世新 李学东

急性颈椎损伤往往因高能量损伤、损伤涉及节段多而伤情严重，颈椎骨折脱位或者无骨折脱位型颈脊髓损伤后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构，减除脊髓压迫，有利于促进脊髓功能的恢复和降低死亡率。颈椎椎弓根钉棒内固定能有效的复位和提供可靠的三柱固定，并能在固定的同时行减压，从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓压迫损伤、促进脊髓和神经功能恢复。前路长节段减压和融合往往减压不彻底或植骨块不融合，而单纯后路椎板成形或全椎板切除，常因颈椎后柱稳定结构的丧失而出现颈椎不稳定或因晚期的“鹅颈”畸形而再出现症状［1-2］。目前较为常用的后路稳定重建方法多为应用侧块钢板进行重建，但仍有螺钉拔出、侧块碎裂等问题而导致新的不稳定。颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎损伤，其具有优良的生物力学稳定性，临床应用发展迅速。2005年8月至2011年1月，我们采用全椎板切除、全颈椎弓根钉内固定重建治疗急性颈椎损伤并多节段脊髓损伤72例(550枚螺钉)，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例急性脊髓损伤患者中，男50例，女22例，年龄17～76岁，平均40.3岁;病变部位:C3～5骨折12例、C4～6骨折 33 例、C5～6骨折伴 C7椎板骨折 7 例、C5～7骨折3 例、C4、C6～42骨折 1 例、C6～41骨折 3 例、C5、C6骨折伴 C4～5关节突交锁3例、无骨折脱位型脊髓损伤10例。脊髓损伤按Frankle分级:A级6例，B级10例，C级22例，D级32例，E级2例。

1.2 术前准备

1.2.1 所有患者术前行颈椎正侧位X线片、颈椎MR、颈椎CT(平扫+三维重建)，测量颈椎椎弓根长、宽及高度，以及了解颈椎发育和变异情况。……