向文普

慢性心力衰竭，常表现为心功能的降低，如心室容量负荷增大以及射血功能障碍等，当其严重时，会合并肾功能衰竭，并伴有体液潴留、水肿等［1］。利尿剂是目前广泛用于慢性心力衰竭治疗的药物，主要通过抑制肾小管特定部位重吸收功能的实现并促进钠水的大量排出来改善心功能［2］。由于利尿剂的种类较多，其作用机制和适应证也不同，研究表明不同的用药途径和方式对于心衰的预后也有重要的影响［3］，因此合理的选择利尿剂、用药途径以及剂量对于慢性心力衰竭的治疗具有重要的作用和临床意义。因此本文采用不同用药途径和不同剂量来给予慢性心力衰竭患者不同种类利尿剂处理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于本院2009年5月至2011年5月确诊并收治的108例慢性心力衰竭急性加重期患者，其中男59例，占54.6%，女49例，占45.4%;年龄34～78岁，平均年龄为(63.2±10.6)岁。NYHA心功能分级Ⅲ级48例，占44.4%，Ⅳ级60例，占55.6%，左室舒张末期内径(LVEDD)为(63.6±5.4)mm，左心室缩短分数(FS)为(14.2±3.7)%，左室射血分数(LVEF)为(30.7±3.9)%，心脏指数(CI)为(2.1±0.7)。

1.2 分组情况 将108例慢性心力衰竭急性加重期患者按照随机的原则分到3个治疗方案中，详情如下:①不同药物方案:纳入患者48例，共包括4组(n=12)，为氢氯噻嗪组、呋塞米组、安体舒通组、甘露醇组。②不同途径方案:纳入患者24例，共包括2组(n=12)，呋塞米间断注射组和呋塞米持续静脉滴注组。③不同剂量方案:纳入患者36例，共包括3组(n=36)，大剂量呋塞米组、中剂量呋塞米联合氢氯噻嗪组以及利尿合剂组:呋塞米加多巴胺。……