王维强

单肺通气(OLV)是胸内手术麻醉普遍采用的通气方式，它能防止患侧肺的分泌物流入对侧肺，有效地把患侧肺和健侧肺隔开，保护健侧肺不受污染，并使手术野保持相对清晰，有利于手术操作。在胸科手术的麻醉和维持中有时会发生支气管痉挛，虽然发生率很低，但及其危险。异丙酚、咪哒唑仑、氯胺酮等静脉麻醉药可以舒张气道平滑肌［1］。维库溴铵对肺阻力没有影响［2］。吸入麻醉药安氟醚、异氟醚、七氟醚均可降低气道阻力，增加肺顺应性［3］，但在单肺通气时七氟醚不同MAC对顺应性的影响无一致的报道。本研究重点观察在OLV下探讨七氟醚不同麻醉深度对顺应性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择心肺功能基本正常、ASAⅠ～Ⅱ级、择期行左开胸非肺部(食管、贲门、纵隔)手术45例，将患者随机分为3组:0.5 MAC组(Ⅰ组)、1.0 MAC(Ⅱ组)和1.5 MAC(Ⅲ组)，每组15例，Ⅰ组和Ⅱ组各有1名患者在术中发生了低氧血症被排除该试验的研究对象。

1.2 麻醉方法 所有患者午夜 禁食禁饮，麻醉诱导前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、咪唑安定3 mg，患者入室后建立上肢静脉通道，行心电图(ECG)、血压(BP)和SpO2监测，麻醉诱导静脉注射芬太尼2 μg/kg、依托米脂0.2 mg/kg和琥珀胆碱(司可林)1.5 mg/kg。气管插管选择双腔支气管导管，导管型号男性选择R37号，女性选择R35号，用听诊法确定导管正确位置后，接麻醉呼吸机行机械通气，麻醉诱导后常规行动脉穿刺监测直接动脉压。所有患者气管插管后双肺通气时(TLV)潮气量(VT)均采用10 ml/kg、呼吸频率(f)12 bpm，吸呼比1∶2，吸入氧浓度 100%，氧流量为 2 L/min。进行OLV均采用潮气量为8 ml/kg、呼吸频率为15 bpm进行通气，保持每分钟通气量不变。……