张红霞，刘亚玲，于秋红，薛连璧

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者经救治清醒后，部分患者经过2～60 d的“假愈期”再次出现以认知、运动和精神功能障碍为主要临床表现的迟发性神经精神疾病，称为一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)[1]。由于缺乏统一的诊断标准，其发病率文献上报道差异很大，占ACIO患者的3%～46%[1-2]。该病影像学上主要表现为大脑半球中心半卵圆区、侧脑室旁弥漫的白质脱髓鞘及结构破坏，确切的发病机制尚未阐明[3-4]。目前，国内外医务界普遍认为高压氧治疗(hyperbaric oxygen treatment,HBOT)是救治ACOP的重要手段。也有文献报道，ACOP患者急性期HBOT可以有效预防DEACMP的发生，但对HBOT DEACMP的疗效尚不明确[1,5]。分析国内外相关文献，并结合我们多年对DEACMP临床治疗的实践，我们发现DEACMP HBOT剂量学方面研究滞后是影响其疗效评估的重要原因之一。2008年1月～2011年6月期间我们对DEACMP患者HBOT剂量与疗效的关系进行前瞻性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月～2011年6月本院收治DEACMP患者68例，其中男性38例，女性30例；年龄23～83岁，平均(56.20±13.02)岁。入选标准：①发病前3个月内有明确的ACOP病史；②具有明确的中毒-恢复-再发病的“假愈期”特征；③临床出现典型的无动性缄默、认知功能障碍、行动迟缓、身体僵硬或运动障碍等典型神经精神症状和体征；④脑MRI+Flair影像证实出现典型的大脑半球中心半卵圆区及侧脑室旁弥漫的脱髓鞘改变；⑤MMSE评分＜20分；⑥发病1周内到我院就诊。排除标准：①既往有明确的心脑血管疾病、心律失常等病史；②既往有其他神经精神疾病病史；③既往有吸毒及其他药物滥用史；……