汪春，郭知学，李鸥，朱巧玲

脑外伤是临床常见损伤。患者在受伤后常会导致不同程度的认知障碍，严重影响患者的生活质量。我们根据中医辩证理论，在病程早期即以中药介入。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年3月～2010年9月在本院创伤康复中心接受治疗的脑外伤患者49例。所有患者均在外院接受急性期治疗，病情稳定后转入本院。均为中重度颅脑损伤，有明确脑外伤史和神经功能障碍，均为右利手。其中男性35例，女性14例；年龄25～52岁；病程7～22 d；入院时格拉斯哥昏迷评分9～12分；致伤原因：车祸33例(67.34%)，高空坠落14例(28.58%)，打击伤2例(4.08%)。按随机数字表分为治疗组25例和对照组24例。其中治疗组男性19例，女性6例；平均年龄(32.92±8.42)岁；平均病程(12.27±3.78)d；格拉斯哥评分(10.22±2.10)。对照组男性16例，女性8例；平均年龄(30.22±10.08)岁；平均病程(13.44±4.25)d；格拉斯哥评分(9.53±2.67)。两组患者年龄、性别及病况等均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 49例患者均按颅脑外伤常规治疗并配合高压氧治疗[1]；针对运动功能和认知功能障碍，采用运动疗法、作业疗法、言语治疗、认知训练、针灸、理疗等[2-3]。治疗组在此基础上加用中药治疗，药物组成：黄芪30 g，党参20 g，茯神15 g，当归12 g，生地黄15 g，桃仁12 g，红花9 g，桔梗9 g，炒枳壳12 g，牛膝20 g，炒赤白芍各12 g，菖蒲12 g，远志10 g，益智仁15 g，山萸肉15 g，川芎9 g，生山楂15 g，白术15 g，地龙10 g，甘草6 g。生药由南京军区杭州疗养院中医科提供。药物全下，加水约500 ml，武火煎开，改用文火再煎30 min，取约200 ml；再加水300 ml，煎开约10 min，取药液约150 ml。将2次的药液混合后收膏，真空包装，每包约30 g。1包/次，每日2次。共治疗8周。

1.3 评定指标 49例患者于治疗前及治疗8周后采用第2版洛文斯顿作业疗法用认知评定量表(Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment,LOTCA)[4]进行评定。……