刘凯

近年来，随着社会老年群体的增多，老年结核性胸膜炎的发病率也呈逐年增多的趋势[1]。老年人的基础疾病相对较多，所以，结核性胸膜炎的临床症状往往不典型，这给临床诊断和治疗带来一定的难度[2]。本研究中，2009年07月～2011年07月期间，河南省永城市结核病防治所诊治的60例老年结核性胸膜炎患者，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年07 月～2011年07月期间，河南省永城市结核病防治所诊治的60例老年结核性胸膜炎患者。其中男性患者42例，女性患者18例，年龄65.6～82.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果，符合中华医学会结核病学分会2001年制定的肺结核诊断标准，均确诊为老年结核性胸膜炎。

1.2 诊断判定标准

①患者有结核中毒症状（发热、胸痛等临床表现）。②患者出现胸腔积液的体征，而且通过X线或者B超检查提示有胸腔积液。③实验室检查结果提示，胸水为渗出液，病理检验结果排除癌性、非抗酸菌、病毒等病变。④进行常规抗结核治疗后，患者的临床症状得到改善，胸水得到明显地吸收。⑤PPD测试硬结直径10～19mm为阳性，5～9mm为弱阳性，≤4mm为阴性，有时当硬结直径很大或者并不是很大，但硬结附近出现水泡和淋巴管炎症状，则为强阳性反应。

1.3 观察指标：①临床症状；②实验室检查；③影像学检查；④临床疗效；⑤药物不良反应。

2 结果

2.1 临床症状

60例老年结核性胸膜炎患者中，咳嗽、咳痰47例(78.3%)，胸闷、气短37例(61.7%)、发热32例(53.3%)、胸痛21例(35.0%)，详细结果见表1。

表……