杨慧蓉

腹腔镜手术虽属微创手术，但CO2气腹对机体是一种较强的刺激，对机体的呼吸循环功能有一定的影响[1]，故为腹腔镜手术患者选择适宜的麻醉药物和方法以减轻气腹对机体的干扰尤为重要。本研究拟比较七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者呼吸功能的影响，以便为临床麻醉工作提供参考。

1 资料与方法

病例选择和分组 择期拟行腹腔镜下卵巢及子宫手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄33～58岁，体重指数23～31kg/m2。无高血压病、心脏病等心血管病史，无阻塞性或限制性通气换气功能障碍等呼吸系统病史，肝肾功能未见异常。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组（PR），七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组（SR）。

1.1 麻醉方法 麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入室后一侧上肢开放静脉通路，输注乳酸钠林格氏液。采用多功能监测仪(Datex-Ohmeda公司，美国)连续监测MAP、ECG、SpO2、PETCO2、BIS值和七氟醚浓度。局麻下行右桡动脉和右颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导：PR组靶控输注(target controlled infusion,TCI)异丙酚，血浆靶浓度为3ug/ml，SR组吸入8%七氟醚，两组均静脉注射瑞芬太尼1ug/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg。气管插管后接麻醉机行机械通气，通气频率10～14次/min，VT8～10ml/kg，吸呼比1:2，吸入氧浓度100%，调整通气参数维持PETCO235～45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。麻醉维持:PR组TCI异丙酚,血浆靶浓度为1.5～3ug/ml，SR组吸入2%～4%七氟醚,两组均TCL瑞芬太尼（血浆靶浓度2.5ng/kg），静脉输注阿曲库铵1.2ug.kg-1`.min-1。维持BIS值45～50。术中CO2气腹维持腹内压13mm Hg。

1.2 监测指标 采用Detax Ohmeda多功能监护仪连续监测患者有创血压(IBP)、ECG、SpO2、气道峰压(Ppeak)、PETCO2等，于麻醉诱导前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后即……