徐正磊 张茹 叶丽娟 张海洋

食道静脉破裂出血是肝硬化患者死亡率居高不下的主要原因之一，也是肝硬化的常见病和危重并发症之一[1]。随着内镜设备和医疗水平的不断提高,食道静脉曲张套扎疗法(Endoscopic Variceal Ligatio n,EVL)已成为治疗食管静脉破裂出血的有效方法，其具有疗效好、减少出血及降低再出血发生率、提高生存率等特点,是临床手术首选方法。现将我科2005年1月～2010年12月应用胃镜预防性套扎治疗食道静脉曲张的情况报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月～2010年12月我科收治经胃镜提示重度食道静脉曲张但未发生过上消化道出血患者206例,其中，男性158例,女性48例,年龄32岁～78岁,平均年龄（53.4±6.3）岁。按患者或患者家属自愿接受或不接受预防性套扎治疗分为观察组与对照组,用2003年中华医学会消化内镜学分会制定的胃食管静脉曲张程度分级标准进行分级[2]，分成A、B、C三组进行比较观察; 接受预防性套扎患者126例,其Child-pug h A级58例,B级48例,C级20例;不接受预防性套扎治疗患者80例,其Child-pugh A级40例,B级26例,C级14例。

1.2 方法

1.2.1 器械：采用Olympus 公司生产的胃镜,圈套器MAJ-339。

1.2.2 方法 常规胃镜检查患者静脉曲张的分布、形态，观察表面是否有溃疡、糜烂等，确定结扎部位，退镜后安装结扎器再进镜。调整胃镜对准曲张静脉，冲洗镜面，将静脉负压吸引成为直径9mm小球形，按顺时针方向转动套扎器上的旋柄360°，在尼龙丝线的拉动下，套扎器上的硅胶圈迅速脱出而扎住静脉的根部，套扎的静脉呈紫色球状物，套扎成功。观察无出血后行第2点套扎，套扎顺序是从食管下端呈螺旋式自下而上逐一套扎，先套扎最粗的有红色征的，然后套扎较细的静脉。……