苏永胜

大多数肝硬化患者晚期都会出现腹水，而5%～10%的肝硬化腹水患者会发展成为肝硬化难治性腹水[1]。利尿剂对肝硬化难治性腹水的治疗效果不是很理想，长期大量腹水可会影响循环、呼吸、消化等系统的正常功能，很容易导致肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症，预后相对较差[2]。肝硬化难治性腹水的治疗，是临床工作中长期面对并需要解决的难题[3]。本研究中，2010年05月～2011年05月期间，河南省延津县人民医院（诊治的40例肝硬化难治性腹水患者，对其病例进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年05月～2011年05月期间，河南省延津县人民医院诊治的40例肝硬化难治性腹水患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄25.3～74.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查，根据2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1]，40例患者均确诊为肝硬化难治性腹水。

1.2 治疗方法

要求所有患者保证绝对卧床，一旦出现消化道出血，立即给予止血、降低门静脉高压等对症治疗，并且要求患者进行限盐、限水，纠正电解质紊乱，以及护肝治疗，同时给予利尿剂，40～80 mg安体舒通，口服，一天三次，20～40mg呋塞咪，静脉注射，一天两次。进行腹腔穿刺，放4000～6000ml腹水，腹水排放时间控制在2～3h内，放腹水的同时，给予10g白蛋白、40～200ml右旋糖酐，静脉滴注。腹水排放完毕后，告知患者向对侧卧位，注意对患者的血压、尿量、神志等体征进行观察，并做好相关记录。……