毛海军

(江苏省响水县人民医院神经内科,江苏响水,224600)

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)作为神经科急危重症之一,有着较高的死亡率和致残率,其病死率达5%～12%,生存的患者中48%出现精神迟滞,37%有神经功能缺损,其中9%神经缺损直接来源于SE,故SE需及时有效的处理。短时间内造成癫痫持续发作就已经有神经元损伤,发作>5 min后不可能自行终止[1]。本院2008年1月～2010年12月间对60例癫痫持续状态患者,在药物治疗的基础上联合亚低温治疗,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

选取2008年1月～2010年12月本院癫痫持续状态患者60例,在药物治疗的基础上联合亚低温治疗(亚低温组),其中男 42例,女 18例,年龄45～76岁,平均56.6岁。另有58例癫痫持续状态患者只给药物治疗(对照组),其中男36例,女22例,年龄 44～72岁,平均 54.6岁。2组病例均符合诊断标准[2]:癫痫发作持续超过30 min或2次发作间隙期意识不能恢复者。所有病例均为全面强直-阵挛发作。2组患者在性别、年龄、病情等经统计学比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

亚低温组患者采用水循环式控温毯降温,体温控制在33℃～35℃,降温时间控制在24～72 h。采用自然复温法,即停止亚低温治疗后使患者大约每4～6 h复温1℃,在12～24 h以上使其体温恢复36.5℃～37.5℃,同时给予地西泮10 mg静脉推注,地西泮60 mg加入葡萄糖500 mL缓慢静滴,40 mL/h,使血浓度维持在0.7～2.8 μ mol/L[3]。对照组除未做亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同。

1.3 疗效判定

按症状控制程度分:显效,即症状在0.5～1 h内完全缓解。好转,即症状在6 h内缓解。疗效差,即24 h后仍有抽搐症状。总有效率(%)=(显效+好转)例数/总例数×100%。