胡哲梅，石少凤

(芜湖市第一人民医院 妇产科，安徽 芜湖 241000)

胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是产科常见的并发症，其发生率各家报道不一，约占分娩总数的2.7% ～17%［1］，近年来有明显上升趋势，并对母儿健康产生一定影响，本文就218例胎膜早破患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收集2006年4月～2009年7月我院收治的胎膜早破患者218例，年龄20～43岁，初产妇199例，经产妇19例。

1.2 诊断标准 临产前孕妇自觉阴道有液体流出，pH试纸测试结果显示＞7。

1.3 方法 将所选病例根据不同孕周分为两组，足月前胎膜早破组(孕周28～36+周)49例;足月胎膜早破组(≥37周)169例。

1.4 临床处理 胎膜早破患者入院后，重新核实孕周，嘱患者卧床休息、抬高臀部，以保持外阴清洁、大便通畅。严密观察胎心，并嘱孕妇自计胎动，B超监测剩余羊水量，及时了解羊水性状，监测体温，进行血常规及C-反应蛋白检查，破膜时间超过12 h的孕妇预防性使用抗生素，足月前胎膜早破的孕妇，入院后立即使用宫缩抑制剂及糖皮质激素促胎肺成熟，并在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，足月胎膜早破的孕妇则根据胎儿大小使用宫缩抑制剂，适时终止妊娠。

1.5 统计 两样本率和多样本率比较采用χ2检验、Fisher精确概率法，等级资料采用Spearman等级相关分析法。

2 结果

2.1 胎膜早破的发生因素 由表1可见，引起胎膜早破发生的因素有多种，从本文研究看，其中不明原因、有人工流产引产史、胎位异常、巨大儿等因素导致的胎膜早破比例较高，分别为53.2%、32.6%、5.5%、4.5%。

2.2 两组胎膜早破患者破膜至分娩时间的分析(见表2) 通过Spearman等级相关分析发现:孕周和保胎时间呈负相关关系(rs=－0.480，P＜0.001)，即孕周越早，保胎时间越长。……