周海芳 杭州市中医院 杭州 310006

大多数ICU患者由于侵袭性操作多，长期联合应用广谱抗生素，不适当的肠内营养，肠道感染等因素，合并大便失禁后易造成肛周皮肤红肿、脱皮、糜烂，甚至溃烂、脓肿形成，严重者继发感染。我们于2008年1月—2010年1月将新适确得软膏、碘伏纱布与呋喃西林纱布交替湿敷用于肛周皮肤损伤疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

本组60例，男20例，女40例，年龄72～93岁，平均78.5岁。脑血管疾病38例，心血管疾病10例，呼吸衰竭接受呼吸机治疗6例，其他（包括蛇咬伤引起的多脏器衰竭）6例。因导尿管渗漏、尿液刺激所致5例，大便失禁所致55例。根据损伤程度[1]，轻度20例，中度30例，重度10例。60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组肛周轻度损伤8例，中度损伤16例，重度损伤6例；对照组肛周轻度损伤12例，中度损伤14例，重度损伤4例。两组患者年龄、性别、皮肤损伤程度具可比性。

2 方法

积极去除诱因，及时清理刺激物后，用温水或湿巾纸擦净肛周皮肤，皮肤有破溃者用生理盐水清洗待干；观察组红肿皮疹部位涂新适确得软膏，厚度1～2mm，破溃者予碘伏纱布与呋喃西林纱布交替湿敷。新适确得软膏仅须薄涂。碘伏与呋喃西林纱布，用保鲜膜覆盖，胶布固定，可以保持纱布湿敷防止移位，又能防止污染被褥。两种纱布一定要交替湿敷，避免碘伏长时间湿敷引起皮肤灼伤。对照组肛损轻者予爽身粉，中重者涂保护膜，范围超过破溃范围，厚度2～3mm，并轻轻按摩至吸收，1天3次。两组均于治疗结束的1周内进行评价。……