沈 泳 陈 杰 张兆宏 浙江中医药大学第一临床医学院 杭州310006

魏 星 张 琪 裘华森 浙江省中医院

直肠癌是消化系统中仅次于胃癌和食管癌的最常见肿瘤，作为一种常见疾病，近年其发病率成逐步上升趋势[1]。中医古典医籍中无直肠癌的病名，对其的描述散见于“肠覃”、“癥瘕”、“肠癖”、“肠风”、“脏毒”、“积聚”、“锁肛痔”等病证中[2-3]。如《灵枢·水胀》篇云：“肠覃何如？寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生”。宋·许叔微认为，“如下清血色鲜者，肠风也；血浊而色黯者，脏毒也”。《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蛰，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水”，所述症状体征与直肠癌极其相似。笔者就近10年研究直肠癌中医证候规范化和量化及围手术期中医证候变化规律的相关文献综述如下。

1 中医证候规范化

中医经过几千年的发展，为应对复杂多变的临床疾病，各学术流派在临床实践过程中各显身手，理、法、方、药自成体系，造成证候学术语称谓繁杂，也造成证候概念模糊不清，如“食欲不振”，雷顺群在《中医系统辨证学》中称作“食少”，而邓铁涛在《中医证候规范》中称作“纳减”，《中医诊断学·脾与胃病辨证》（上海科学技术出版社，1984年第5版）中称作“纳少”[4]。中医证候规范化的工作自20世纪50年代开展至今，很多学者对此作了有益的探索。尤其是近年来，一些研究者运用流行病学、循证医学、数理统计学等方法进行中医证候标准化的研究，为临床诊治提供了一定的客观依据。……