毛鹏鸿

浙江省宁波市妇女儿童医院 宁波 315012

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌根治术是宫颈癌有效的治疗方法，由于手术切除范围广、创伤大，常造成膀胱功能障碍。术后尿潴留是该类手术最常见的并发症，严重影响患者术后恢复、后续治疗及生活质量，而且长时间的留置尿管及尿潴留后的重置尿管，使患者有不同程度的心理压力和躯体功能改变。术后尿潴留的发生率，国外报道 85.0%～21.0%[1]，国内文献报道 7.50%～44.90%[2]。我们对24例宫颈癌根治术患者进行系统的膀胱功能训练，预防尿潴留，现将结果报道如下。

1 临床资料

根据国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌临床分期标准[3]，选择本院2010年1月—2011年2月宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期患者48例，均行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴清扫术。随机分为实验组24例，年龄30～62岁，平均46.25岁；鳞癌22例，腺癌2例；对照组24例，年龄29～68岁，平均48.3岁；鳞癌21例，腺癌3例。两组基线资料具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 用留置尿管常规护理，术后留置尿管，每天用0.3%碘伏棉球会阴消毒1次，每周更换尿袋2次，拔管前3天行关闭尿管训练，每2～4h 1次，有尿意时开放，导尿管排放尿液。术后第15天拔除尿管，拔管当天用1∶5000呋喃西林液行膀胱冲洗。自行排尿后，B超测定残余尿。

2.2 实验组 在留置尿管常规护理基础上采用系统膀胱功能训练方法。在术前3天教会患者做膀胱功能训练：①盆底肌肉训练：包括缩肛运动及排尿中断训练。缩肛运动：指导患者取半坐卧位、坐位、站立位在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），快速一缩一舒，每天3～4次（早中晚及临睡前各一次），每次收缩 6～10s，做 30～50 次，共 5min。……