毛飞寅 浙江中医药大学 杭州 310053

朱曙东 浙江省中医院消化内科

慢性萎缩性胃炎表现为局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩，常伴有肠上皮化生及炎性反应。临床上常见上腹部饱胀或钝痛、便秘、食欲减退、恶心、嗳气等症，其中上腹部饱胀与便秘兼见者较为多见。对此，朱曙东医师多在健脾化湿，和胃降气的基础上结合大便性状辨“症”施治，并取得一定疗效。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嗳气”范畴。该病病位在胃，病性属本虚标实，以脾胃虚弱为本，热、毒、湿、滞、瘀为标[1]。不管是正虚或者邪实皆可导致脾胃升降功能失常，故临床上常见萎缩性胃炎兼便秘患者，自诉腹胀难忍，多伴有嗳气呃逆等症，每遇大便艰涩不畅时不适剧增，大便通畅则诸症好转。因六腑以通为用，胃与大肠相连，共为糟粕传输之通道，大便秘结腑气不通可影响胃气顺降故见胃气上逆，出现嗳气、泛酸、胃痞等症；然脾不升清，胃失和降则不能降气至大肠，可致大肠气机阻滞，不能降逆下气，故大便不通。因此解决便秘问题是治疗萎缩性胃炎的当务之急，缓解便秘可改善萎缩性胃炎伴有的腹痛腹胀等症，可谓“腑气通则全身之气机畅达也”。

1 病因病机

便秘病位在肠，其形成与大肠传导失司及津液濡养失职密切相关。大肠之气机升降有序，大肠津液濡养得宜则大便排出正常。然气机升降有赖于肝脾肾三脏的宣发肃降，津液的濡养受之肺脾肾三脏的津液输布，而脾在其中起着承上启下的枢纽作用，由此可见萎缩性胃炎与便秘的形成密切相关。……