刘志聪 崔恩海 王 斌 张双美 浙江省湖州师范学院附属中心医院 湖州 313000

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜或原发于胸膜本身恶性肿瘤引起的常见并发症，胸腔积液的出现往往为晚期肿瘤表现。目前大多采用腔内局部治疗。重组人血管内皮抑素具有抑制肿瘤血管内皮细胞迁移和增生的作用，临床应用以静脉辅助化疗多见，胸腔内局部治疗尚未广泛应用。我院2008年10月—2010年10月应用重组人血管内皮抑素（恩度）联合卡铂胸腔内注药治疗肺癌恶性胸腔积液患者23例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组46例，男26例，女20例，年龄26～79岁，平均58岁；其中肺腺癌24例，肺鳞癌17例，肺腺鳞癌5例；临床分期为IV期，均符合恶性胸水诊断依据，原发肿瘤均经病理证实并且胸腔积液中找到癌细胞。胸水量的测定以B超结果为准，中量胸水30例（膈肌影消失，胸水位于第4前肋以下），大量胸水16例（胸水超过锁骨中线第4前肋）。入组条件：患者Karnofsky评分≥40分，预计生存期＞3个月，既往未经过任何灌注治疗；脏器功能基本正常；自愿接受治疗，并签署知情同意书。随机分为对照组与观察组，各23例，两组基线资料均衡（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组基本情况比较（±s） 例

表1 两组基本情况比较（±s） 例

组 别 n 年龄/岁 Karnofsky评分 肺腺癌 肺鳞癌 腺鳞癌对照组 23 60±2 56±12 12 9 2观察组 23 58±8 58±14 12 8 3

2 治疗方法

两组患者在无菌下经皮行一次性中心静脉置管行胸腔闭式引流术，将胸水基本引流干净后，对照组胸腔内注射卡铂400mg+生理盐水30mL，观察组胸腔内注射卡铂400mg+生理盐水30mL、重组人血管内皮抑素45mg+生理盐水40mL。……