方灵云 杭州市江干区人民医院 杭州 310016

笔者应用加味苇茎汤治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者下呼吸道细菌定植（LABC），疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

本组58例均为2008年5月—2010年5月本院门诊或住院COPD急性加重期经治疗处于稳定期患者[1]均符合以下条件：①患者咳嗽，咳痰明显减轻；②患者无发热；③患者气短和（或）喘息减轻；④患者痰量减少，痰色由黄转白。所有患者晨起清水漱口后，雾化吸入4%高渗盐水进行痰诱导，留取痰液，经检查合格，在2h内对痰标本进行定量培养，细菌定植量≥107CFU/mL，即为LABC阳性。58例随机分为治疗组29例，男22例，女7例，年龄65～87岁，平均78.5岁；病程5～30年。对照组29例，男20例，女9例，年龄64～85岁，平均79.2岁，病程 5～30年。两组性别、年龄、病程、病情等具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予异丙托溴铵气雾剂吸入1次2喷，1天3次。雾吸基础上，给予加味苇茎汤：芦根、冬瓜仁、薏苡仁各 30g，桃仁15g，野荞麦根30g，炒黄芩20g，蚤休、桔梗各12g，炙甘草6g。活动后气促者加紫石英、降香、白芥子；咳甚加蛤壳、枇杷叶；阴虚者加天花粉、百合；阳虚者加仙灵脾、淡附；气虚者加黄芪；夹瘀者加川芎、鸡血藤、丹参。1天1剂，水煎2次，取药汁400mL，早晚分服。

2.2 对照组 予异丙托溴铵气雾剂，1次2喷，1天3次，雾吸；盐酸氨溴索片1次60mg，1天3次，口服。两组均未应用抗生素。2周为1个疗程，治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：用药2周后，咳嗽咯痰基本消失，气短或喘息改善，肺功能改善，痰培养阴性，8周内症状无加重，第4、6、8周复查痰培养持续阴性；好转：用药2周后咳嗽咯痰减轻较明显，痰培养仍LABC阳性，4～6周后，咳嗽咯痰基本消失，气短或喘息改善，肺功能改善，痰培养阴性，8周内症状无加重，第6、8周复查痰培养持续阴性；……