王毅，李文琳，王道合

（甘肃武威医学科学院麻醉科，甘肃 武威 733000）

顺式阿曲库铵为阿曲库铵同分异构体中的一种，为顺式旋光异构体，具有阿曲库铵的代谢特点，但其作用强度为阿曲库铵的4倍，具有无组胺释放以及无心血管不良反应等优点［1，2］，在国外得到了广泛应用。肌松药持续输注是临床上推荐的给药方式［3］。本研究旨在观察持续输注不同剂量顺式阿曲库铵在胃恶性肿瘤手术中的肌松作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

ASA I或Ⅱ级患者33例，男19例，女14例，年龄48～65岁，体重指数18%～25%，手术前病理学诊断为胃恶性肿瘤需在全身麻醉（全麻）下完成手术，且手术时间超过180min。既往无药物过敏史，无神经肌肉病变、电解质紊乱。排除标准：全麻禁忌证、明显的心肺肝肾和代谢疾病、休克、中度以上贫血，手术前访视预计困难插管，服用影响神经肌肉传递功能的药物等。按照手术中持续输注顺阿曲库铵剂量随机分为，A 组（1μg／kg·min）B组（2μg／kg·min）C组（3μg／kg·min）3组。顺阿曲库铵持续输注量按序贯法确定［4］。

1.2 麻醉与监测

所有患者手术前均未用药，入室后多功能麻醉监护仪（PHILIPS V24E）监测右上臂无创血压、心率、Ⅱ导联心电图、脉搏血氧饱和度及体温，面罩吸氧去氮5min。麻醉诱导以静脉注射异丙酚和舒芬太尼，患者入睡后开启肌松监测仪（手掌式定量肌松检测仪，HXD－1C028，黑龙江华翔科技开发有限公司），静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg／kg［恒瑞（江苏）药业有限公司，产品批号10120513］，待单次颤搐抑制90%时气管插管，连接麻醉机（Datex.Ohmeda7100），机械通气。手术中维持：持续输注异……