张治远 付秋玲

（叶城县人民医院，新疆 叶城 844900）

肛管直肠具有特殊解剖生理功能，受伤后伤情复杂，常伴有骨盆骨折、泌尿系统损伤等。肛管直肠损伤平时并不多见，其发生率占腹部损伤的0.5%～5.5%。如果诊断处理不及时，可发生严重的感染并发症，病死率达5.7%～16.7%，并发症发生率达28.6%～75%[1]。叶城县人民医院于2008年至2010年收治肛管直肠损伤患者24例，现根据临床资料将本病的诊治体会简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄5～50岁，受伤至入院时间30min至7d。损伤原因为：从高处坠落、车把戳入肛门、暴力撞击臀部、跌坐在树椿上、挤压伤、车祸、棉拭子刺伤。

将24例患者随机分为治疗组和对照组，两组年龄与性别无统计学差异。

1.2 治疗方法

两组患者均采用外科手术进行治疗。腹膜反折以上直肠损伤行Ⅰ期缝合，直肠修补，乙状结肠双腔造瘘；腹膜反折以下直肠损伤行经会阴直肠修补加骶前，肛旁间隙引流，乙状结肠双腔造瘘；腹膜反折上下直肠均有损伤行直肠修补，直肠损伤合并膀胱后尿道损伤。

治疗组12例，术后以康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司）100mL，加温至38℃，保留灌肠，每日两次，连用2周。对照组12例，术后以云南白药、锡类散混合成灌肠液100mL保留灌肠，治疗方法同治疗组。

1.3 疗效标准

参照《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》。治愈：主要症状消失，肠镜检查粘膜恢复正常。有效：主要症状改善，肠镜检查有出血灶，或溃疡数目减少，或溃疡面缩小。无效：主要症状改善，肠镜检查无变化。……