叶秀丽

（福州市第一医院麻醉科，福建 福州 350009）

子宫切除患者术后会出现难以忍受的疼痛，手术给患者带来很大的影响，从生理到心理，影响术后恢复效果，增加术后并发症的发生，目前比较理想的镇痛方法是静脉自控镇痛，临床上常用阿片类药物芬太尼，其镇痛效果确切。但因其不良反应如恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等较多，极大地限制了在临床上的使用。地佐辛是新型的阿片类药物，镇痛作用强于喷他佐辛，是k受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，成瘾性极小。本实验对对行子宫切除术患者术后分别使用地佐辛或芬太尼静脉自控镇痛，比较两者的镇痛效果及不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

ASAⅠ～Ⅱ级，择期行子宫切除术患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组年龄在29～67岁，平均（45.5±5.6）岁，体质量在46～71kg之间，平均（62.2±3.5）kg；对照组年龄在28～65岁之间，平均（46.4±4.7）岁，体质量在47～70kg，平均（60.6±4.1）kg。两组患者在年龄、体质量、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者均为腰硬联合麻醉，麻醉方法相同，手术之前教会患者使用PCA（患者自控镇痛术），并掌握VAS评价方法，治疗组患者术毕前10min缓慢静脉注射地佐辛注射液5mg（扬子江药业集团生产，批号07092701），对照组患者静脉注射芬太尼1μg/kg（宜昌人福药业有限公司生产，批号070902）观察5～10min使患者VAS≤4[1]，如果VAS达不到要求再追加一次[1]，最高可使地佐辛达到10mg，手术结束后两组患者经静脉通道，连接PCIA泵，治疗组镇痛泵配方为：地佐辛0.8mg/kg+格拉司琼6mg+0.9% NaCl共100 mL，对照组镇痛泵配方为：芬太尼16ug/kg+格拉司琼6mg+0.9% NaCl共100mL。……