何智敏 江广理 谢灿茂

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸道症状，其病因复杂，容易误诊误治。2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘组颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》[1]。本研究对92例慢性咳嗽患者进行研究，观察“指南”对慢性咳嗽病因学诊断和治疗的有效性。

1 对象与方法

1.1 对 象

收集自2006年3月至2010年8月于广州中山大学附属第一医院呼吸专科门诊和综合专科门诊就诊的慢性咳嗽患者。均符合入选标准：①以咳嗽为主要症状，咳嗽时间超过8周，X线胸片正常。②年龄≥14岁。③非吸烟或戒烟4个月以上，戒烟后仍然咳嗽者。④近8周内无呼吸道感染或8周后仍然咳嗽者。⑤非怀孕妇女。

1.2 方 法

符合上述入选标准的患者，参考2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘组颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中慢性咳嗽病因诊断程序和原则（进行适当的修订）进行诊断和治疗。登记了完整的临床资料，包括咳嗽病程、性质、时相及伴随症状、检查结果、治疗反应及随访情况等。随访追踪不少于2月（每周随访一次，部分电话随访）。根据患者特异性治疗反应，确定咳嗽病因；治疗无效时再选择有关检查。

咳嗽观察标准[1]，①日间咳嗽评分标准：0=无咳嗽；1= 1～2次短暂咳嗽；2= 2次以上短暂咳嗽；3=频繁咳嗽，但不影响日常活动；4=频繁咳嗽，影响日常活动；5=严重咳嗽，不能进行日常活动。②夜间咳嗽评分标准[1]，0=无咳嗽；1=仅在清醒或将要入睡时咳嗽；2=因咳嗽导致惊醒1次或早醒；3= 因咳嗽导致夜间频繁惊醒；……