张河 翟航荣

（解放军二五一医院麻醉科，河北 张家口 075000）

由于腹腔镜手术较常规手术损伤小、恢复快、腹壁无明显瘢痕、能保留器官的生理功能等优点，所以妇科手术尤其值得推广腹腔镜技术。目前，妇科的许多种手术都逐步引用此项技术。为顺利配合完成此类手术，这对麻醉也提出了较高的要求[1,2]。笔者根据腹腔镜妇科手术的特点，在临床麻醉实践中不断摸索，现将硬膜外麻醉与气管内插管全麻患者生命体征的变化作了对照，分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例，年龄17～68岁，平均（51.23±11.2）岁，既往有高血压史者6例，糖尿病2例，均为腹腔镜手术适应症患者，随机分成硬膜外组和全麻组，每组45例。

1.2 方 法

术前访视患者，酌情给予术前用药（高血压患者按既往常规服药）。硬膜外组穿刺点均选择T12～L1（或L1～L2）间隙，导管向头端置入3～5cm，采用1.6%利多卡因(含1∶20万肾上腺素，高血压患者减量或不加)，阻滞平面上界T4～T6，均可达到气腹要求平面。全麻组行气管插管诱导，米咪达唑仑0.1～0.4 mg/kg，依托咪酯乳剂0.2～0.6mg/kg，芬太尼5μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15～0.2 mg/kg，潮气量8～10mL/kg机控呼吸，术中持续异丙酚泵入，间断静注顺苯磺酸阿曲库铵（或维库溴铵）维持肌松，芬太尼（或舒芬太尼）镇痛，用药剂量根据术中患者情况而定，若遇生命体征变化较大，给予对症药物处理，酌情吸入恩氟醚（或异氟醚）。

1.3 两组患者手术时间最长143min，最短52min，平均88min，观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。

2 结 果

从表1可见，术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高（P＜0.01），显著高于全麻组（P＜0.01）。……