贾析合

（天津水上村医院骨科，天津 300042）

手指狭窄性腱鞘炎是骨科门诊常见疾病，以屈指肌腱多发，又称“弹响指”。常见于手工劳动者或短期内用手过劳者。多见于拇指，其次为示指、中指、环指，小指最少。典型症状为手指屈伸活动疼痛、受限伴弹响。发病部位在掌骨头对应屈指肌腱纤维鞘部，发病机制为腱鞘在此部位受压挤和摩擦而增厚，增厚的腱鞘内层则形成纤维软骨，形成一个带状狭窄的纤维软骨环。在同一部位的肌腱由于摩擦也变粗形成一个球状的膨大部。当它经过狭窄的腱鞘时则遇到暂时性的阻挡。强行通过时则产生弹响。严重的病例则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部，被阻挡于腱鞘狭窄部的近端，手指不能伸直。腱鞘炎未发展到狭窄时，局部有压痛、肿胀及手指放射痛，甚至手指有麻木感。发展到狭窄时则疼痛消失，唯一的症状为弹响[1]。体征是可触及腱鞘膨大狭窄部分。常见治疗方法早期保守治疗，物理治疗，腱鞘内封闭注射麻醉药、激素类药物，如“利多卡因”50mg+“曲安奈德”20mg，每周1次，3次1个疗程，适合于肌腱部分被卡压或病程较短时。当肌腱被完全卡压或病程较长，肌腱与腱鞘粘连时可采用微创手术解决效果可靠。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者均为门诊病例，其中男性16例，女性34例。年龄31～65岁，职业多为重体力劳动者、理发师、会计、手工编织工。共同特点是用手活动多。病程1个月～3年不等；发病部位多见于拇指，中指次之，环指更次之。……