夏玉红 姚 丽 张 玲

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

盆腔脓肿是盆腔炎的一种严重后遗症，其病因复杂，临床表现各异，误诊率高[1]，治疗效果欠佳。盆腔脓肿以往以经腹手术＋药物治疗为主，是腹腔镜手术的禁忌证。近年来，随着微创手术的发展，使用腹腔镜早期诊治盆腔脓肿，取得了良好的效果。本文对经腹腔镜和经腹治疗盆腔脓肿的疗效做一比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年10月至2010年10月郑州人民医院收治并经过手术治疗确诊为盆腔脓肿患者63例。年龄为18～66岁，平均34岁。20岁以下2例，已绝经3例。63例均有性生活史。近期有宫腔操作史38例，曾患急性盆腔感染者31例，盆腔手术史25例。病程4～35d。临床表现：下腹痛，发热，畏寒，肛门坠胀，阴道分泌物增多。体征：体温升高，下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，妇科检查：阴道分泌物增多，阴道壁充血，宫颈充血、举痛，子宫压痛，全部病例附件区均可触及界限不清有明显触痛包块。血常规检查：白细胞增高36例，宫颈分泌物培养：衣原体11例，解脲支原体19例，金黄色葡萄球菌5例，表皮葡萄球菌2例，大肠埃希菌9例。彩超检查：63例均发现盆腔包块，据声像图分为：囊实性包块42例，囊性包块14例，实性包块7例。63例中术前与术后诊断一致49例，不一致14例。术前诊断：卵巢巧克力囊肿破裂5例，卵巢囊肿蒂扭转坏死3例，盆腔包块（恶性可能性大）2例，阑尾炎4例，术后均诊断为盆腔脓肿。

1.2 方 法

所有患者均行腹腔镜手术或剖腹探查术，术中所见和术后病理证实均为盆腔脓肿。63例盆腔脓肿患者中，其中46例在腹腔镜下完成，17例行开腹手术。……