刘春艳 张志军

（北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京 100075）

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一，是由于糖尿病引起的血管和神经病变，导致动脉灌注不足和微循环障碍而引起足部溃疡、坏疽等下肢严重病变[1]。本文观察了城市社区58例糖尿病足溃疡患者综合治疗的疗效情况，发现早期诊断、早期治疗、不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可以减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年12月至2007年12月在北京市城区某一社区卫生服务站首诊时发现的患者，符合WHO诊断标准的58例糖尿病足患者，其中1 型糖尿病8 例，2型50 例，男性38例，女性20例；合并高血压20 例，并发糖尿病心脏病18例，合并糖尿病肾病9 例，合并糖尿病眼病21 例，。发病年龄40～88岁，平均58.3岁；病史5 年以下16例，5～20 年42 例。按治疗方法分随机为综合治疗组、对照组各29 例。

1.2 方 法

①一般治疗：限制患者足部活动，减少体重负荷，抬高患肢有利于下肢血液循环。严格控制高血糖、高血脂、高血压。及时诊治并控制血糖，是预防糖尿病足的第一道防线。血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制，故代谢控制是治疗糖尿病足的基础。②改善微循环：给予654-2 20～30mg加入500mL生理盐水中静脉滴注，1次/d，25d为1个疗程。间隔5d可以做第2个疗程直至痊愈。③营养神经：给予弥可保500μg，肌内注射，每天1次，4周为1个疗程。④抗感染：根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素。革兰阳性球菌感染可使用半合成青霉素或头孢菌素等，混合感染可使用喹诺酮类或大环内酯类抗生素，如果感染严重可选用第三代头孢或抗β内酰胺酶类药物。……