李 新

（河南省南阳市第一人民医院内五科，河南 南阳 473009）

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多以婴幼儿发病为主。重症手足口病患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌炎等[1]。个别重症患儿病情进展迅速导致死亡。我院根据临床诊治情况，对重症手足口病患儿进行呼吸机治疗及呼吸道管理，现将护理资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年8至12月收治重症手足口病23例，男14例，年龄3个月～11岁，平均19个月；女9例，年龄4个月～11岁，平均19个月。两组之间年龄情况没有显著差异。23例均有发热、手足臀部皮疹以及咽峡部疱疹及口腔溃疡、白细胞增高、肺内有渗出性病变。血糖增高者11例。

1.2 诊断标准

参考《肠道病毒EV71感染诊疗指南》[2]。一般重症：除手足口病一般表现外，还有早期神经系统受累。危重型：神经系统症状加重，又出现呼吸循环系统症状。高热持续不退，高血糖、肢体频繁抽动、双眼凝视、肢无力；呼吸急促、心率快、面色灰白、口唇发绀、四肢凉等。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

保持室内安静，空气流通，及时空气消毒，严格无菌操作，正确及时吸痰，抬高床头15°～30°。选用合适的抗菌药物，进行口腔护理。控制体温，减少氧耗，保护脑细胞，建立有效静脉通道。快速交替应用甘露醇和速尿以降低颅内压；合理应用甲基强的松龙及丙种球蛋白冲击治疗；选择性应用血管活性剂。应用能量合剂及对症处理。补液补充电解质。给予甲氰米胍防止应急性溃疡或消化性溃疡，注意保护肛门皮肤。……