黄凤荣 欧阳阳钢 徐 姗 王 洁 杨勇刚

（深圳宝安区龙华人民医院，广东 深圳 518109）

阵发性心动过速属于常见的心律失常，多是器质性心脏病引起。持续性心动过速可导致患者血流动力学改变和心肌耗氧量增加，可引起患者心绞痛发生及心功能恶化。本文观察静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2011年2月阵发性室上性心动过速患者62例，以上患者均经心电图检查确诊。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组31例，男14例，女17例，年龄为55～78岁，平均年龄为（67.4±4.9）岁；其中合并冠心病患者14例，高血压患者18例，糖尿病患者5例；对照组患者31例，年龄为56～79岁，平均年龄为（66.4±5.2）岁；其中合并冠心病患者13例，高血压患者17例，糖尿病患者6例；两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胺碘酮150mg加入5%葡萄糖注射液中静脉推注，10～15min内推注完毕，如果患者20min后没有转复到窦性心律，可采用同样剂量再此推注，如果仍不转复为窦性心律，可应用胺碘酮150mg静脉滴注。观察组给予普罗帕酮70mg加入5%葡萄糖注射液40mL中静脉推注，10～15min内推注完毕，20min后没有转复为窦性心律，可应用上述剂量再此推注。观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况。记录两组患者治疗过程中复律时间。

1.3 临床疗效评定标准

给药30min内阵发性室上性心动过速复律，且在3h内没有复发，为有效；患者给药30min内阵发性室上性心动过速没有复律，或复律后在3h内又复发，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效评定情况

观察组有效27例，无效4例，有效率为；对照组组有效26例，无效5例，有效率为。观察组有效率与对照组比较，差异无统计系意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组患者复律时间比较

观察组复律时间平均为（8.41±1.62）min；对照组复律时间平均为（17.43±2.11）min。观察组复律时间显著低于对照组，差异无统计系意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组患者均没有出现严重心律失常，没有引起患者心功能恶化。对照组患者中发生低血压患者3例、窦性心动过缓患者2例、QTc延长患者1例、恶心呕吐患者1例，发生率为22.5%。观察组患者中，发生低血压患者3例、窦性心动过缓患者1例、房室传导阻滞2例、恶心呕吐患者2例，发生率为25.8%。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。阵发性室上性心动过速根治的方法为射频消融，但受设备和技术方面限制，故阵发性室上性心动过速的治疗主要是应用治疗效果好且不良反应少的抗心律失常药物[1]。

普罗帕酮Ic类抗心律失常药。其电生理效应是抑制快钠离子内流，减慢收缩除极速度，使传导速度减低，轻度延长动作电位间期及有效不应期，主要作用在心房及心肌传导纤维。对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用。可提高心肌细胞阈电位；具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性消除折返性心律失常的作用[2,3]。

本文结果显示，观察组和对照组患者治疗后临床有效率均在80%以上，二组患者的不良反应发生率较低，且没有显著差异性；但是对照组的复律时间长于对照组。故本文结果提示，胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速均疗效显著，安全性好，但普罗帕酮复律时间低于胺碘酮。

[1]郑燕舞.胺碘酮和异搏定治疗老年人阵发性室上性心动过速的疗效及安全性比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11)：1312.

[2]杨成奎,王惜诵,靳海东.胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速疗效观察[J].临床合理用药,2009,2(6)：1-3.

[3]刘清娥,白菊娥,邢福泰.静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(7)：854-855.