王继红

（河南老干部康复医院皮肤科，河南 郑州 450008）

老年性皮肤瘙痒症是指只有皮肤瘙痒但是未发生原发性的皮肤损害的一种皮肤病，患者可感觉全身或局部的皮肤瘙痒剧烈，搔抓或摩擦后可留有抓痕或血痂，病程较长者会发生色素沉着，皮肤有粗厚表现，中医理论中属“痒风”或“风瘙痒”的范畴，其发病原因复杂，疗效不确切并且易复发，属皮肤科的顽症[1,2]。左旋西替利嗪和润燥止痒胶囊是皮肤科治疗瘙痒症的常用药物，笔者将两种药物联合应用，探讨其临床疗效，现将研究结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年7月之间我院收治的老年性皮肤瘙痒症患者168例，其中男89例，女79例；年龄在60～82岁，平均年龄为72.8岁；病程在3～15d，平均病程为7.9d；皮损范围为体表面积的54%～83%，平均皮损面积为69.4%；168例患者均符合赵辨主编的《临床皮肤病学》对老年性皮肤瘙痒症的诊断标准[3]，并排除以下情况的患者：治疗前1周曾服用糖皮质激素药物或免疫抑制剂、肝肾功能不全、妊娠或哺乳的妇女、对抗组胺药物过敏的患者。两组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

将168例患者随机分为观察组与对照组，对照组84例给予左旋西替利嗪10mg口服，每天2次，观察组84例在口服左旋西替利嗪的基础上给予润燥止痒胶囊4粒每天3次口服，治疗2周后观察瘙痒症状及皮损的改善情况、有无不良反应等，统计治疗有效率。

1.3 疗效判定[4]

治愈：瘙痒症状完全消失，皮损完全消退或消退面积≥90%；显效：瘙痒症状明显减轻，皮损面积明显缩小，消退面积≥60%；有效：瘙痒症状减轻，皮损面积有所消退，消退面积＜60%；无效：瘙痒症状未改善或改善不明显，皮损消退面积＜20%。治疗总有效率指痊愈、显效和有效的总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对统计数据进行分析，组间数据进行t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

表1 观察组与对照组治疗效果比较

观察组治愈31例，显效23例，有效17例，无效13例，治疗总有效率为84.52%；对照组治愈18例，显效32例，有效11例，无效23例，治疗总有效率为72.62%；观察组出现嗜睡、头晕、乏力、口干等不良反应4例（4.76%），对照组发生不良反应9例（10.71%），两组间具有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表1。

观察组的瘙痒症状及皮损的改善情况明显好于对照组，治疗有效率明显高于对照组，具有统计学差异；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学差异。

3 讨 论

西医认为老年性皮肤瘙痒症是由皮脂腺分泌功能减退、皮肤发生退行性萎缩而诱发和引起的，老年人随年龄的增长，皮脂腺和汗腺发生萎缩，并且血液供应也减少，使皮肤缺乏皮脂、汗液、血液的滋润，脆性及敏感度增加，在受到环境冷热变化及有害物质的刺激时，则容易诱发瘙痒，瘙痒多见于躯干部；中医认为老年性皮肤瘙痒症的发生与风邪入侵有关，老年人年老体虚、气血亏虚，风邪容易侵入，机体阴虚而生内热，内热生风化燥，伤及阴津，使津血不足，使肌肤失于濡养，并且内热郁于肌肤加重病情，诱发瘙痒。

左旋西替利嗪是西替利嗪的活性光学异构体，是强效的H1受体拮抗剂，可与细胞膜上的组胺H1受体结合，阻断组胺对靶细胞的激活作用，抑制组胺物质的传递，降低炎性细胞的活性，抑制炎性介质的释放，有很强的抗炎作用，对炎性反应引起的瘙痒及皮肤损害具有良好的抑制和治疗作用；润燥止痒胶囊含有生地黄、何首乌、桑叶、苦参等多味性凉、性寒或性微温的中草药，具有滋阴、清热、凉血、补肝益气、益精养血、疏风散热、清热祛湿、祛风止痒等功效，可减轻瘙痒的程度，促进皮损的愈合。将左旋西替利嗪与润燥止痒胶囊进行联合应用，具有协同作用，能够提高老年性皮肤瘙痒症的治疗效果，并且润燥止痒胶囊可减少左旋西替利嗪的抗组胺作用引起的嗜睡、头晕、口干等副作用，是一种安全有效可行的治疗方法。

[1]哈筱梅,王刚.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,1.13(1)：161-162.

[2]陈可儿.老年性皮肤瘙痒症中医治疗进展[J].浙江中西医结合杂志,2009.19(9)：592-593.

[3]王宝庭.润燥止痒胶囊联合西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2008,11.22(11)：703-704.

[4]高猛.润燥止痒胶囊治疗老年皮肤痉痒症58例[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2009.11(210)：173.