韦克基

（广西贵港市皮肤病防治院，广西 贵港 537100）

痤疮是皮肤科较为常见的疾病之一，其主要一个原因是痤疮丙酸杆菌感染，多发于青少年，临床表现为面部或者胸背部出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节等，严重影响患者的美观和心理健康[1,2]。本研究通过对我院收治的痤疮患者70例临床治疗效果进行比较观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年1月至2011年1月皮肤科收治的痤疮患者70例作为本次观察对象，其中男性42例，女性28例，年龄17～35岁，平均年龄（22.3±10.5）岁，病程0.4～11年，平均病程（7.5±5.6）年，所有患者均参照《皮肤性病学》中的诊断标准，临床分度情况：Ⅰ度28例，Ⅱ度27例，Ⅲ度15例。临床表现：患者颜面部散发性红色炎症性丘疹，数目相对较多，有部分丘疹出现脓疱，部分分布于颈部和胸背部。所有患者均于近2个月内未服用抗生素、糖皮质激素、维A酸类药物，均无肝肾功能异常者。70例痤疮患者在知情同意的情况下参与恩赐调查，依据治疗方法不同分为对照组（口服米诺环素胶囊组）30例和观察组（罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗组）40例，两组患者性别构成比例、年龄分布状态、临床症状、分度情况等均无明显差异，P＞0.05，提示本次研究结果具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

对照组：口服米诺环素胶囊50mg/次，2次/d。观察组：采用罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗，罗红霉素胶囊0.15g/次，2次/d，葡萄糖酸锌70mg， 3次/d。克林霉素甲硝唑搽剂：剪去瓶尖圆顶（或将瓶口铝箔穿一小孔），一次1～2滴滴于患处，或蘸取适量药液于棉签上，涂抹患处。3次/d，2周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效：疗效评价标准：对患者治疗前后患者粉刺、丘疹、脓疱、炎性结节等进行客观评价，疗效指数=（治疗前总皮损评分-治疗后总皮损评分）/治疗前总皮损评分×100%。痊愈：表现为皮损基本全部消退，疗效指数＞90%；显效：表现为皮损大部分消退，疗效指数60%～89%；有效：表现为皮损部分消退，疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%者。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效情况的比较，见表1。

表1 两组患者临床疗效情况的比较

3 讨 论

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于面部和胸背部，出现丘疹、粉刺、脓疱、囊肿及结节等不同损害[3]。其发病原因较为复杂，可能与机体内分泌因素、毛囊皮脂腺导管过度角化、微生物感染及免疫遗传因素密切相关。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，其主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等，其体外抗菌作用和红霉素基本相似，而体内抗菌强于红霉素，可以有效的抑菌和杀菌作用。葡萄糖酸锌可以维持维生素A的正常水平，对于上皮组织的正常分化具有重要的作用，并且还可以保持酶的稳定性，抑制痤疮引起的炎症反应。克林霉素甲硝唑搽剂是目前较为常用的外用治疗痤疮药物，其中盐酸克林霉素为抑菌性抗生素，其抗菌活性较高，如对于革兰阳性菌，如葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌等，革兰阴性厌氧菌、拟杆菌属均较敏感。其主要作用于敏感菌的核糖体50s亚基，从而阻止肽链延长，进而起到抑制敏感菌蛋白质合成的过程，杀菌的作用。甲硝唑主要针对厌氧菌、滴虫及阿米巴原虫等。克林霉素甲硝唑搽剂可以抑制痤疮丙酸杆菌、毛囊虫的生长，减少脂肪酶的生成，防止三酰甘油脂水解。本研究通过常规治疗痤疮的对照组和罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗的观察组进行比较，结果表明，观察组治疗痤疮临床总有效率明显高于对照组。综上所述，罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝唑搽剂治疗痤疮临床效果明显，内服外用联合使用依从性更好，值得临床借鉴应用。

[1]瓦庆彪,谷名琴,周群英,等.姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(3)：479-481.

[2]蒋丽,顾明生.他扎罗汀凝胶联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗寻常性痤疮疗效观察[J].上海预防医学杂志,2007,19(4)：151.

[3]谢雪冰.维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].西部医学,2011,23(5)：962-964.