沈丽蓉 陈苏宁

脾破裂是急诊外科常见病之一, 严重时可造成腹腔内大出血导致失血性休克, 严重危及患者生命, 超声检查能迅速为临床提供脾脏损伤情况, 或根据腹腔积液情况间接提示可能脾脏损伤而需随访观察, 本文通过对45例脾破裂超声检查声像特征进行回顾分析, 旨在提高超声医师对该病的诊断经验。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2005年1月—2011年3月我院急诊外科住院及留观脾破裂患者45例, 男性38例, 女性7例, 年龄17～65岁, 平均43岁。37例有外伤史, 8例有持重物史, 其中距离首次超声检查最短的30 min, 最长15 d。45例脾破裂手术治疗40例, 保守治疗成功5例。

1.2 仪器和方法

使用GE公司LOGIQ 3、百胜公司Mylab 20彩色多普勒超声诊断仪和GE公司LOGIQ 100便携式超声诊断仪（床边）, 探头频率3.5 MHz。患者取仰卧位或右侧卧位, 必要时辅以俯卧位, 常规肝区、脾区多切面扫查,重点观察包膜是否完整, 实质回声是否均匀, 在肝肾间隙、脾肾间隙和盆腔是否有游离无回声区, 其透声情况及深度详细描述并存图, 必要时密切超声随访。

2 结 果

2.1 本组资料回顾性分析结果

本组45例脾破裂中, 手术治疗40例, 保守治疗成功5例。急诊超声及时作出明确诊断34例, 占75%, 超声诊断怀疑脾破裂需观察密切随访11例, 其中6例病情恶化而行手术治疗, 5例保守治疗成功。超声提示脾内回声异常, 未见明显腹腔积液7例, 在1 h至1周内连续动态观察, 3例经临床保守治疗成功, 4例腹腔积液出现, 且逐渐增多后经手术治疗; 超声提示脾内回声无明显异常,仅脾周或肝肾隐窝, 腹腔少量积液4例, 在1 h至2周内连续动态观察, 2例病情恶化, 腹腔积液增多, 2例积液量逐渐减少, 保守治疗成功。……