何燕

子宫肌腺病是妇科的常见病之一, 尤其生育期妇女高发。为了进一步提高对子宫肌腺病的认识及正确诊断率, 本研究总结了经手术病理证实的88例子宫肌腺病的影像学和病理学资料, 对其诊断结果及误诊原因进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年1月—2010年12月于我院住院的患者88例,年龄28～70岁, 平均51岁。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 采用PHILIPS公司iU22、百胜公司DU6及DU8彩色多普勒诊断仪, 探头频率3.5～6.5 MHz.

1.2.2 观察内容及分析方法 术前常规行超声腹壁探测或经阴道探测, 做子宫纵向、横向及斜向的图像扫查, 了解子宫形态、肌层回声、病灶区及其周边血流分布情况。根据病理结果可将子宫肌腺病分为弥漫型和局灶型。

2 结 果

本组88例子宫肌腺病均被手术病理证实, 其中弥漫型64例, 局灶型24例。子宫肌腺病合并子宫肌瘤者43例, 合并盆腔炎者3例, 合并卵巢内膜样囊肿2例。78例术前超声诊断为肌腺病（88.6%）, 7例误诊为子宫肌瘤（8.0%）, 3例漏诊（3.4%）。

88例子宫肌腺病患者超声声像图主要表现为子宫体积增大饱满, 呈球形改变, 病灶可发生在任何部位, 以后壁多见（图1）。本组88例病灶中45例位于后壁。

根据其声像图特征可分为二型: ⑴弥漫型: 子宫体积明显增大, 病灶范围广, 以强弱不均回声多见, 部分可见小的无回声区, 边界模糊, 部分瘤体内可出现栅栏状声影（图1）; ⑵局灶型: 子宫可呈局限性隆起, 其病灶范围仅局限于部分的宫体肌壁层, 边界模糊, 无包膜回声（图2）。

彩色多普勒特征: 病灶内血流信号较少, 多呈星点状或短条状分布, 在声衰减较严重时, 内部血流信号显示不清。……