尹路芳 陈苏宁

异位妊娠（又称宫外孕）是妇产科中导致急腹症的原因之一,其发生率占妊娠的0.5%～1.0%, 近20年发病率增长了1倍, 是当今妊娠前3个月孕妇死亡的重要原因[1],如果不能及时准确地做出诊断与治疗, 将会严重影响女性健康, 甚至危及生命。本组资料为本院2010年1月—2010年12月期间经手术、病理确诊的90例异位妊娠患者的超声声像图特征及临床资料。

1 资料和方法

1.1 临床资料

90例异位妊娠的患者, 年龄19～47岁, 平均31.5岁; 有停经史者76例, 停经天数32～83 d, 平均停经天数47 d; 其中伴不规则阴道出血53例, 伴腹痛68例, 无症状5例; 无停经史但具不规则阴道出血伴腹痛14例。尿妊娠试验阳性及血β-HCG增高89例, 尿妊娠试验弱阳性1例。78例经阴道超声（transvaginal sonography,TVS）检查, 12例经腹超声（transabdominal sonography, TAS）检查。

1.2 仪器和方法

采用GE公司LOGIQ 5、SIEMENS公司SV-60、PHILIPS公司HD11 XE彩色多普勒超声诊断议, 腹部探头频率3.5 MHz, 阴道探头频率6.5 MHz。TAS检查时,患者充盈膀胱, 取仰卧位, 将探头置于耻骨联合的头端做纵、横、斜切面的连续扫查。观察记录子宫及双侧卵巢情况, 盆腔附件区有无包块, 包块的性质、位置、形态、边界、大小、血流分布情况及与子宫附件的关系, 子宫直肠陷窝积液情况, 积液量多时观察腹腔积液情况。TVS检查时, 患者排空膀胱, 取截石位, 无菌避孕套内涂以耦合剂, 罩住阴道探头, 将探头置于阴道内行纵、横、斜切多个切面的扫查, 并重复观察以上内容, 同时详细描述记录存图。

2 结 果

2.1 本组异位妊娠发生部位及超声诊断准确率

本组90例异位妊娠中, 超声确诊且经病理证实87例, 占96.7%; 误诊3例（将1例卵巢妊娠误诊为黄体囊肿破裂, 将2例宫角妊娠误诊为宫内妊娠）, 占3.3%, 具体见表1。……