杨红 赵秀萍

肠梗阻是外科常见急腹症之一, 以往对于肠梗阻的检查主要依靠X线腹部平片, 其正确率较低, 且对病因诊断具有局限性。而螺旋CT能正确判断梗阻部位、梗阻原因及梗阻的严重性, 并且能显示病变肠管血供情况, 对临床治疗具有重要意义。本文回顾性分析44例肠梗阻CT检查资料, 旨在探讨螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组44例患者, 男性28例, 女性16例, 年龄22～93岁, 平均74岁, 主要症状有腹痛, 腹胀, 呕吐, 肛门停止排气、排便, 临床首诊均为肠梗阻。

1.2 仪器和方法

全部患者均行全腹部平扫, 41例同时加增强扫描,扫描机为GE公司Prospeed AI螺旋CT, 层厚10 mm, 螺距1.0, 病变区行3～5 mm薄层扫描。对比剂为非离子型碘海醇, 共100 mL, 注射速度3.0 mL/s, 增强扫描时间50～70 s, 扫描范围从膈顶至耻骨联合水平。

2 结 果

本组44例患者均经手术及临床证实, 肠肿瘤23例包括: 升结肠肿瘤5例, 横结肠肿瘤1例, 降结肠肿瘤12例, 乙状结肠肿瘤3例, 直肠肿瘤2例, CT表现为肠管壁局限性层厚, 肠腔狭窄, 增强后中度强化, 以上肠管扩张积液; 肠粘连7例, 既往均有腹部手术史及反复肠梗阻病史, CT表现为小肠扩张积液, 有液平, 结肠未见异常, 经临床保守治疗后缓解; 疝6例, 其中腹股沟疝4例,脐疝1例, 切口疝1例, CT显示小肠梗阻; 肠套叠4例; 肠扭转2例, 其中小肠扭转1例, 乙状结肠扭转1例, CT表现乙状结肠壁广泛增厚, 术前误诊为乙状结肠肿瘤; 阑尾周围脓肿1例; 粪石1例（图1）。

图1 不同类型肠梗阻CT表现 1A、1B: 为同一病例, 结肠脾曲肿瘤并以上……